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气喘1年内不发作 可以不当药罐子


环境及空气品质的恶化,让医院里的气喘诊间门庭若市,尤其是小儿气喘发作,经常让父母担心害怕,一旦有了气喘症状后,许多人心里都会出现一个问题,「气喘的药一辈子都得一直使用吗?」台南成功大学附设医院气喘个案管理师陈于文表示,只要1年内不发作,就「有可能」都不会再发作,停药自然是很有可能的事。

长期在成大门诊追蹤气喘的黄小妹,配合医师的药物治疗、定期回诊,以及环境过敏的控制,过敏指数(IgE)自960 IU/ml一路降至290 IU/ml,因气喘状况稳定,吸入型类固醇已停药,平时配合定期回诊与医师讨论气喘控制情形,当有气候变化或气喘诱发因子曝触时,接受医师调整气喘治疗计画,让气喘对于生活的影响降至最低,不受气喘发作之苦。

在台湾,一般气喘病人常见的室内过敏原,还是以尘螨为主,占了9成以上,其他则有蟑螂,甚至是猫、狗等,也都有可能引发气喘,可以验血方式来找出真正的过敏原。而针对尘螨的防治,陈于文个管师表示,很大的重点在枕头、被套等的清洁,除了要经常清洗外,阳光曝晒也是很重要的步骤,而且定期淘汰换新枕头套、被套,也是必要的。

陈于文个管师指出,药是有可能停,但是环境的控制不能停,因为诱发气喘发作的过敏原存在环境中,如果无法稳定控制、去除,随时有可能诱使气喘再次发作。而且环境过敏原的控制是最基本的,无法控制过敏原的威胁,即使用药控制也可能会再复发。

陈于文个管师说,对于病人的卫教,从气喘的概念、过敏原的防治,以及过敏性疾病的指导、气喘用药的指导、气喘发作处置的指导,并有PEF+APP(尖峰流速值及气喘自我监测应用程式)使用指导。同时也会提醒要定期回诊评估,这更是重点,因为可以掌握病人的病情变化,适时补强相关的知识卫教,在药物治疗之外作为辅助,以落实病情的稳定控制。

除药物治疗外,气喘病人最重要的就是做好过敏原的控制。在无法改变「体质」的情况下,比起药物的治标,控制过敏原有如气喘的治本之道,少了过敏原有如没有引信的炸药,风险相对降低许多。

陈于文个管师说,气喘病人在控制好诱发因子之下,气喘不复发,停药就有可能,不是非得一辈子揹着药罐不行。气喘病人还是应该定期就医,也让个管师来帮忙。



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